Resistência insulínica em Limeira: investigar antes de a glicemia alterar

Resistência à insulina precede o diabetes por anos. Em Limeira/SP, Dr. João Victor S. B. Marcelino (Médico, CRM-SP 258909) investiga o quadro com insulina de jejum, HOMA-IR, hemoglobina glicada, perfil lipídico com ApoB e bioimpedância, e define alvo e prazo para reverter a direção. A consulta é marcada pelo WhatsApp.

O que é avaliado

A resistência à insulina aparece primeiro como fome fora de hora, sonolência após as refeições e gordura que se acumula no abdome apesar do esforço — antes de qualquer glicemia alterada. A consulta parte da história (sintomas, rotina, alimentação, sono, treino e a lista completa de medicamentos e suplementos), passa pelas medidas feitas na clínica e termina com a leitura dos exames que você já tem, comparados entre si.

• Glicemia de jejum, hemoglobina glicada, insulina de jejum e HOMA-IR
• Perfil lipídico com ApoB e, quando indicado, Lp(a)
• Função hepática e rastreio de esteatose hepática metabólica
• Monitorização contínua de glicose por 14 dias, quando indicada
• Composição corporal por bioimpedância, circunferência abdominal e força de preensão, medidas na clínica

Exames feitos na clínica

Bioimpedância multifrequência segmentar ACCUNIQ BC310, circunferência abdominal, força de preensão manual com dinamômetro e pressão arterial são medidas na própria consulta. O sensor de monitorização contínua de glicose é colocado na clínica quando indicado, e a leitura dos 14 dias é feita em consulta, junto dos demais exames. A coleta laboratorial pode ser feita no próprio local.

Pré-diabetes precisa de tratamento?

Precisa de conduta. É a fase em que a intervenção tem mais margem: alimentação, treino de força e, em parte dos casos, medicação. Em boa parte dos casos, a perda de gordura abdominal e o treino de força melhoram a resistência à insulina e normalizam a glicemia; o acompanhamento mede se isso está acontecendo, com os mesmos exames repetidos em intervalos definidos.

Como funciona o acompanhamento

Você sai da primeira consulta com o plano inicial por escrito e com os exames que faltam já solicitados. Em ajuste de conduta, os retornos são curtos; em quadro estável, o intervalo é maior. Entre as consultas, os dados combinados são enviados pelo WhatsApp e a conduta é revista quando o dado pede. A comparação em série é o que dá sentido ao número: a faixa de referência do laboratório é populacional, e a meta é individual.

Quem atende

Dr. João Victor S. B. Marcelino (Médico, CRM-SP 258909), pós-graduado em Endocrinologia e Metabologia e em Medicina do Esporte pelo Hospital Israelita Albert Einstein, conduz este acompanhamento. Dra. Letícia Marabesi Marcelino (Médica, CRM-SP 258938) entra quando o caso envolve pressão, colesterol ou coração; os dois discutem o caso em conjunto. Veja quem são os médicos.

Como marcar

Pelo WhatsApp, em quatro passos: escolha o médico, descreva o caso em poucas linhas, receba as opções de horário no mesmo dia útil e compareça com os exames dos últimos 12 meses e a lista completa do que toma. Não é preciso encaminhamento. O passo a passo está em como marcar uma consulta; o que acontece no primeiro atendimento está em primeira consulta.

Perguntas frequentes