Hipertensão em Limeira: pressão decidida com a média de 24 horas

Pressão medida uma vez diz pouco. Em Limeira/SP, Dra. Letícia Marabesi Marcelino (Médica, CRM-SP 258938) acompanha hipertensão com MAPA de 24 horas instalado na própria clínica, eletrocardiograma de 12 derivações e medidas em série, e ajusta a medicação com a média em mãos. A consulta é marcada pelo WhatsApp.

O que é avaliado

A avaliação começa pela história cardiovascular e familiar, pela lista de medicamentos em uso e pelas medidas de pressão que você traz de casa. Na clínica são aferidas pressão arterial, frequência cardíaca e circunferência abdominal. Quando a pressão medida no consultório não basta para decidir a conduta, o MAPA de 24 horas é agendado.

• Pressão e frequência em série, no consultório e em casa
• MAPA de 24 horas: médias de vigília e de sono, descenso noturno, cargas pressóricas e variabilidade
• Eletrocardiograma de 12 derivações, feito no mesmo dia quando indicado
• Função renal com creatinina, cistatina C e albuminúria; glicemia e perfil lipídico com ApoB
• Risco em 10 anos estimado pelas equações PREVENT (American Heart Association, 2023)

Por que a média de 24 horas?

A pressão varia ao longo do dia e responde ao ambiente. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2020) consideram alterada a média de 24 horas igual ou maior que 130/80 mmHg e usam o MAPA para confirmar hipertensão, identificar hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada e avaliar o efeito do tratamento. O exame mostra também se a pressão cai durante o sono e em que proporção — informação que a medida de consultório não fornece.

Exames feitos na clínica

MAPA de 24 horas (instalação em consulta de poucos minutos; devolução no dia seguinte), Holter de 24 horas quando a queixa é palpitação, eletrocardiograma de 12 derivações (Philips PageWriter TC10), bioimpedância, circunferência abdominal, dinamometria e coleta laboratorial no próprio local. O preparo dos exames de 24 horas está em preparo para MAPA, Holter e bioimpedância.

E quando a pressão não responde ao tratamento?

O programa "HAS Resistente com MAPA Seriada" faz parte do eixo cardiovascular: o MAPA é repetido em série para verificar se cada ajuste atingiu o alvo, a adesão e as causas associadas — peso, apneia do sono, resistência à insulina — são revistas, e a medicação é ajustada com o dado, não com a percepção. Quem já teve um evento cardiovascular mantém o acompanhamento com o cardiologista assistente; aqui o trabalho é complementar.

Como funciona o acompanhamento

A primeira consulta dura de 60 a 90 minutos; se o eletrocardiograma for feito no mesmo dia, o tempo já está incluído. O retorno para leitura do MAPA é marcado no dia da instalação. Em ajuste de medicação, os retornos são curtos; em quadro estável, mais espaçados. Entre as consultas, as medidas de casa são enviadas pelo WhatsApp e lidas antes do retorno.

Quem atende

Dra. Letícia Marabesi Marcelino (Médica, CRM-SP 258938), pós-graduada em Cardiologia pelo Hospital Israelita Albert Einstein, conduz este acompanhamento. Dr. João Victor S. B. Marcelino (Médico, CRM-SP 258909) entra quando o caso envolve peso, glicemia, tireoide ou hormônios; os dois discutem o caso em conjunto. Veja quem são os médicos.

Como marcar

Pelo WhatsApp, em quatro passos: escolha o médico, descreva o caso em poucas linhas, receba as opções de horário no mesmo dia útil e compareça com os exames dos últimos 12 meses e a lista completa do que toma. Não é preciso encaminhamento. O passo a passo está em como marcar uma consulta; o que acontece no primeiro atendimento está em primeira consulta.

Perguntas frequentes