Colesterol, ApoB e Lp(a) em Limeira: o que medimos além do LDL

Colesterol total diz pouco. O que entra na parede da artéria é partícula, e o número de partículas é a ApoB. Em Limeira/SP, Dra. Letícia Marabesi Marcelino (Médica, CRM-SP 258938) avalia dislipidemia com ApoB, Lp(a) e perfil lipídico avançado, estima o risco em 10 anos pelo PREVENT e define o alvo caso a caso. A consulta é marcada pelo WhatsApp.

O que é avaliado

A ApoB conta as partículas capazes de entrar na parede da artéria; o colesterol comum mede o conteúdo delas. Duas pessoas com o mesmo LDL podem ter risco bem diferente. A Lp(a) mede um risco herdado que não muda com dieta e que a Sociedade Europeia de Aterosclerose recomenda medir ao menos uma vez na vida. Os dois exames entram na avaliação quando mudam a meta ou a conduta.

• Perfil lipídico com ApoB e, quando aplicável, Lp(a)
• PCR ultrassensível e demais marcadores inflamatórios
• Glicemia, hemoglobina glicada e resistência à insulina, que interagem com os lipídios
• Pressão arterial, com MAPA de 24 horas quando indicado
• Risco em 10 anos pelas equações PREVENT (American Heart Association, 2023), que incluem função renal, glicemia e índice de massa corporal

Exames feitos na clínica

Coleta de exames laboratoriais no próprio local, eletrocardiograma de 12 derivações, MAPA e Holter de 24 horas quando indicados, bioimpedância e circunferência abdominal. O programa "Dislipidemia Avançada — ApoB e Lp(a) no Alvo" faz parte do eixo cardiovascular, com alvo de ApoB e Lp(a) definido caso a caso.

Dor muscular com estatina: o que fazemos?

A queixa é investigada, não apenas registrada. Em painel farmacogenômico, variantes em SLCO1B1 se associam a dor muscular por estatina, o que pode orientar a escolha e a dose do medicamento antes da próxima tentativa. Suplementos são revisados um a um: o que tem evidência fica; o que não tem, sai.

Risco herdado entra na avaliação?

Entra quando o resultado muda a conduta. Infarto ou AVC antes dos 55 anos na família indica painel cardiovascular hereditário com Lp(a). Hipercolesterolemia familiar e trombofilias como fator V de Leiden mudam meta, conduta e idade de investigação. Os detalhes estão em testes genéticos e farmacogenômica.

Como funciona o acompanhamento

A primeira consulta dura de 60 a 90 minutos e parte dos exames dos últimos 12 meses. O alvo de ApoB é definido em consulta e os exames são repetidos em intervalos definidos, comparados entre si. Quem já teve um evento cardiovascular mantém o acompanhamento com o cardiologista assistente; aqui, o trabalho é complementar.

Quem atende

Dra. Letícia Marabesi Marcelino (Médica, CRM-SP 258938), pós-graduada em Cardiologia pelo Hospital Israelita Albert Einstein, conduz este acompanhamento. Dr. João Victor S. B. Marcelino (Médico, CRM-SP 258909) entra quando o caso envolve peso, glicemia, tireoide ou hormônios; os dois discutem o caso em conjunto. Veja quem são os médicos.

Como marcar

Pelo WhatsApp, em quatro passos: escolha o médico, descreva o caso em poucas linhas, receba as opções de horário no mesmo dia útil e compareça com os exames dos últimos 12 meses e a lista completa do que toma. Não é preciso encaminhamento. O passo a passo está em como marcar uma consulta; o que acontece no primeiro atendimento está em primeira consulta.

Perguntas frequentes